PRINCIPALES PARÁSITOS INTESTINALES

1.       Giardia lambia:

Es el parásito que produce la enfermedad conocida como giardiasis o lambliasis

Forma de transmisión

·         Las personas que tienen este parásito y no usan un sistema adecuado para “Hacer sus necesidades”, (letrinas sanitarias, tanques sépticos o red de cloaca) depositan en el suelo las materias fecales que contienen los huevecillos del parásito.

·         Luego, los huevecillos pueden contaminar el agua, las frutas, los alimentos, que son ingeridos luego por las personas.

·         También los parásitos pueden ser llevados hasta la boca, por las manos sucias o por las moscas que contaminan los alimentos donde se paran.

·         Los huevecillos llegan al estómago y luego pasan al intestino delgado, donde se pegan a las paredes provocando diarreas y fuertes dolores de estómago.

·         El diagnóstico se hará reconociendo estas dos formas del parásito

Ø  La forma quística aparece en las heces de forma intermitente y se observa directamente en las heces.

Ø  Los trofozoitos  se observan en el examen de heces liquidas y jugo intestinal por sondaje o en biopsias. Se identifican al microscopio por su forma y sus ocho flagelos.

Como parte de su ciclo de vida, el parásito de la G. lamblia se transforma en quiste.

Su forma encontrada en las heces es en QUISTES.

1.       Entamoeba hystolitica

Es el parásito conocido como amebas, que produce la enfermedad conocida como amebiasis o disentería.

Viven en aguas estancadas, charcos, lagunas, y pozos de agua y debajo de las hojas en estado de descomposición.

Forma de transmisión,

·         Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria, contaminan el suelo con materia fecal, que contiene los huevecillos del parásito. Los huevecillos depositados en el suelo contaminan el agua, las frutas y las verduras. También pueden transmitirse por las moscas o las manos sucias de los manipuladores de alimentos. Cuando las personas toman agua sin hervir, o ingieren alimentos contaminados sin lavar.

·         Las amebas pueden entrar en la corriente sanguínea, introducir infecciones en el hígado, pulmones, el cerebro y salida de úlceras en la cara, también puede producir anemia

Se encuentra en las heces en forma ESFERICA.

1.       Trichuristrichura

Es el parásito conocido como tricocéfalos, que produce la enfermedad conocida como tricuriasis.

Forma de transmisión

·         Las personas infectadas que no usan la letrina sanitaria, contaminan el suelo fecal, que contiene los huevecillos del parásito.

Con el calor, la humedad del suelo y la sombra, los huevos maduran y se convierten en embriones del parásito. Este proceso lleva tres semanas.

·         Las personas, principalmente los niños, pueden ingerir los embriones del parásito, por medio de las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos, las frutas y los objetos contaminados.

·         Los embriones del tricocéfalos ingeridos bajan al estómago y llegan al intestino grueso, donde se concierten en gusanos adultos.

·         En el intestino grueso los gusanos se pegan a las paredes, se alimentan y se multiplican, produciendo malestar estomacal interminente, diarrea, pérdida de peso y anemia. 

·         La tricuriasis afecta principalmente niños y adultos.

Se encuentra en forma de limón.

1.       Ascaris lumbricoides

Es el parásito conocido como lombriz intestinal grande del ser humano, y produce ascariasis.

Forma de transmisión

·         Las personas infectadas con lombrices intestinales, al realizar  sus necesidades en el suelo, depositan los huevecillos del parásito por materia fecal.

·         Las personas ingieren los huevos por las manos sucias, el polvo, el agua, los alimentos contaminados y se termina de desarrollar en el intestino delgado.

·         Las complicaciones de la ascariasis se dan cuando las lombrices se reúnen en un lugar fijo del intestino, ocasionando una obstrucción intestinal.

Se encuentran en forma de Huevo

 1.       Ancylostoma duodenale

·         Es el parásito conocido como anquilostoma, y se produce la anquilostomiasis. Se encuentra en los suelos húmedos.

·         Forma de Transmisión

·         Entran al organismo, generalmente por la piel de los descalzos; penetran la vía sanguínea hasta el tracto digestivo y se pegan en la pared del intestino delgado, para absolver sangre, desarrollarse y multiplicarse.

·         La hembra adulta pone miles de huevos que salen con las materias fecales y contaminan el ambiente. La anquilostomiasis crónica, debilita la persona, en caso de malnutrición, producen anemia e incapacidad. En los niños producen el retraso en el crecimiento y en las facultades mentales.

1.       El cestodo Taenia saginata

·         Puede alcanzar de 3 a 10 metros de longitud.

·         Entra en el cuerpo al comer carne que no ha sido suficientemente cocinada. Ocasionalmente, causa molestias gastrointestinales.

·         La Taenia saginata absorbe nutrientes por superficie de su cuerpo, que ha sido modificado especialmente para este propósito.

·         Al anfitrión irritando la mucosa de sus ganchos y ventajosas por la excresión de metabolitos.

Se encuentran las heces en forma de Quistes.

1.       El oxiuro Enterobius vermicularis

Es una pequeña lombriz blanca, aproximadamente de 1 cm de longitud. A menudo vive en el intestino delgado o en el apéndice humano, sobre todo  de los nuños. La lombriz hembra migra hasta el colon y deposita sus huevos cerca  del ano; lo hace sobre todo en la noche y cuando es  seguro. Del huevo nace la larva.

·         La fuente de infección es de otro ser humano, que es también el único anfitrión de este parásito.

·         Se transmite comúnmente en situaciones en las que los grupos de personas están juntos (escuela, casa, familia).

·         Si no hay una higiene adecuada después de tener contacto con el área del recto, los huevos llegan a los dedos de la mano, debajo de las uñas, y pueden alcanzar la boca.

·         Los huevos también pueden ser transmitidos a través de las sabanas o el suelo, y desde ello puede contaminar los alimentos que entren en contacto con ellos. Los huevos también se encuentran en corrientes de aire desde las cuales pueden entrar en su cuerpo o en del otro miembro de la familia, través de la respiración o de la ingestión a través de la boca. Por eso, si un miembro de la familia no está infectado, es necesario tratar a toda la familia.

·         El síntoma más frecuente es una picazón el área rectal, sobre todo por las tardes.

·         Cuando se adhieren a la pared del intestino delgado se puede formar pequeñas ulceras, las cuales a menudo provocan una infección bacteriana secundaria.

Se encuentra en forma de huevo

8 Produce la enfermedad conocida como Teniasis

Forma de transmisión

·         En el caso de los huevos de la tenia de cerdo, llegan al intestino delgado, se abren y la larva y se pega al tejido celular subcutáneo y a los músculos; Cuando se pega en el corazón, los ojos o en el cerebro produce grandes consecuencias.

·         La infeccione por la tenia adultos pueden producir en las personas, nerviosismo, problemas para conciliar el sueño, falta de apetito, pérdida de peso, dolores abdominales y trastorno digestivos.

Se encuentra en forma de quistes

9 Balantidiumocolia

·         Después de la ingestión la desenquistacion se produce en el intestino delgado y los trafozoitos colonizan el intestino grueso. Tanto los quistes como los trafozoitos son identificables por un gran macro núcleo en forma de riñón.

Se encuentran los quistes en forma de riñón

Quiste de Balantidium Coli

10  Hymenolepsis nama

Es un paracito de la clase cestodas.Infecta a los sere humanos y roedores causando la himenolepsia

Modo de transmisión

EXAMEN DIRECTO CON LUGOL y PARÁSITOS INTESTINALES

EXAMEN DIRECTO CON LUGOL

ESTE METODO ES EL MAS ANTIGUO QUE SE CONOCE; POR LOS DATOS Históricos que se tienen en relación con los primeros microscopios probablemente Anton Van Leewenhoek, a mediados del siglo XVII, fue de los primeros en utilizarlo, al observar y encontrar en sus propias heces fecales trofozoitos de Gianrdialamblia.

Este método tiene, entre sus características, la sencillez y rapidez para llevarlo a cabo, además de la economía, pues es el que requiere menos material. Este método es el indicado para búsqueda de trofozoitos. En la práctica ha demostrado su eficacia cuando utiliza lugol para la identificación de quises, huevos y larvas.

·         Lugol o solución de lugol es una disolución de yodo molecular I₂ y el yoduro potásico KI en agua destilada. Fue preparada por primera vez en 1829 y nombrada en honor al medico francés J.G.A. Lugol.

Objetivos de esta técnica son:

ü  Permite observar los trofozoitos de los protozoarios en movimiento caracteristicos según el tipo de locomoción.

ü  Presencia de glóbulos rojos en el interior (Entamoebahistolytica) Cyclospora tiene doble membrana en el examen al fresco.

Partiendo de este el uso del lugol es indispensable en:

ü  Parasitología como contraste visual.

ü  Microbiología, es empleado en la tinción de Gram para retener a colorante cristal violeta. El I₂ entra en las células y forma un complejo insoluble en solución acuosa en el colorante cristal violeta.

MATERIALES Y EQUIPO

·         Aplicadores de madera

·         Portaobjeto de 25 x 76 mm

·         Cubreobjeto de 22 x 22 mm

·         Solución salina isotónica

·         Lugol

·         Microscopio

MÉTODO

ü  En un portaobjeto limpio y desengrasado, se colocan separadamente, una gota de solución salina y otra de lugol.

ü  Con el aplicador de madera o palillo se toma una muestra de 1 a 4 mg de heces 8 en muestras con sangre y moco elegir esa parte para estudiar y se mezcla con la solución, con el mismo aplicador se retiran las fibras y otros gragmentos gruesos, procurando hacer una suspensión no un frotis.

ü  Colocar el cubreobjeto teniendo en cuenta que la muestra no debe impedir el pasaje de luz.

ü  Repetir estas operaciones en la gota de lugol. Se coloca una gota del colorante (eosina 1%, lugol) en un portaobjeto, se mezcla una partícula de heces con ayuda de un aplicador.

ü  Observar al microscopio con objetivos de 10x y 40x: se observaran así:

·         Ocular 10 y objetivo 10 para conteo de larvas y huevos de parásitos.

·         Ocular 10 y objetivo 40 para la observación de protozoarios.

ü  Reportar dibujos de observación con la ayuda de ilustraciones que le permitan identificar las larvas y huevos de los helmintos por campo y posteriormente anotar los resultados.

COLORACIÓN RÁPIDA

a)      Se produce como en el ítem anterior sustituyendo la salina por una gota de lugol o prepara la muestra como en el ítem anterior.

b)      Se coloca una gota de lugol en uno de los extremos de la laminilla. De esta forma, con la misma muestra permite realizar el directo primero y luego la coloración rápida.

CUADRO COMPARATIVO

TECNICA DE KATO KATZ	EXAMEN DIRECTO CON LUGOL
·         Técnica indicada para el diagnóstico de huevos livianos del helmintos como (necátor, tricocéfalos, áscaris, H.nana) y contaje de huevos de S. masoni.	·         Permitir observar los trofozoitos de los protozoarios en movimiento característico según el tipo de locomoción.
·         Método de bajo costo	·         Método de bajo costo
·         No es recomendable en el despistaje de larvas de S. stercoralis, se tornan invisibles debido a la clarificación que hace la glicerina.	·         Eficacia cuando se utiliza lugol para la identificación de quistes, huevos y larvas.
·         Técnica un poco mas compleja	·         Técnica rápida y sencilla

PARÁSITOS INTESTINALES

Se llama parasitismo a la relación que se establece entre dos especies, ya sean vegetales o animales. En esta relación, se distinguen dos factores biológicos:

·         Parásitos

·         Huésped

El parasito: vive a expensas de otra especie, a la que se le denomina huésped.

El huésped: consume las sustancias alimentarias que ingiere del parasito.

Tipos de parásito

Existen formas de parasitas en muchos grupos biológicos. Entre ellos algas rojas.

·         Los virus, que son parásitos obligados

·         Bacterias

·         Hongos

·         Plantas

·         Los protistas, por ejemplo los apicomplejos o algunas algas rojas.

·         Muchos animales

Atendiendo al lugar ocupado en el cuerpo de hospedador, los parásitos pueden clasificarse en:

·         Ectoparásitos: viven en contacto con el exterior de su hospedador (por ejemplo la pulga).

·         Endoparásito: viven en el interior del cuerpo de su hospedador (por ejemplo una tenia o una triquina)

·         Meso parásitos: poseen una parte de su cuerpo mirando hacia el exterior u otra anclada profundamente en los tejidos de su hospedador.

Las parasitosis intestinales muy frecuentes (pre valencia del 40-70%)  en los países subdesarrollados, debido a que en ellos coexisten malas condiciones higiénicas, escasa cultura médica, deficiente saneamiento  ambiental y bajas condiciones socio-económicas.

Las parasitosis intestinales se consideran un problema de salud pública que afecta  en los primeros años, ya que este grupo de población aún no ha adquirido los hábitos higiénicos  necesarios para prevenirse  y no se ha desarrollado inmunidad frente a los diferentes tipos de parásitos. Estas infecciones  se producen  en el hombre cuando sus hábitos y costumbres se interrelacionan con los ciclos de la vida de los helmintos y protozoarios agentes causales de las mismas, que pueden tomar diversa ubicación en el organismo humano, causando trastornos clínicos aparentes o análisis coprológico parasitario. El estudio en el laboratorio de muestras fecales de origen humano permite obtener datos con los cuales determinar:

Ø  Situaciones del funcionamiento digestivo.

Ø  Infecciones intestinales causados por bacterias, virus y hongos.

Ø  Infecciones por paracitos intestinales o de órganos anejos.

De estas posibilidades, el denominado Análisis Coprológico Parasitarios se centra en la tercera; es decir, su objeto es la detección, en un paciente concreto, de la existencia de parasitismo intestinal o de glándulas anejas, pudiéndose revelar también parasitismo localizados  en órganos  y sistemas muy alejados del intestino, hospedador para eliminar los elementos que le sirven para su diseminación por la naturaleza. El análisis Coprológico Parasitario se basa en la identificación microscópica, en muestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes en ella. Teniendo esto en cuenta, se puede decir que, con raras excepciones, un resultado analítico positivo siempre es indicación de existencia de parasitismo en el paciente. Pero, por el contrario, un resultado analítico negativo no descarta la posibilidad de parasitismo, ya que el propio método analítico conlleva la obtención, por causas diversas, de falsos resultados negativos.

Los métodos coproparasitoscopicas se dividen en:

ü  Cualitativos: son aquellos que solo nos informan si hay o no formas parasitarias en el producto estudiado.

ü  Cuantitativos: nos dan a conocer numéricamente cuantas formas parasitarias están presentes, las cuales se reportan por gramo o milímetro de heces, según la técnica que se utilice.

Los métodos cuantitativos son de concentración por centrifugación, flotación de Ferreira, por dilución de Stoll, técnicas de Beaver, método modificado de Kato-Miura y la técnica de Kato-Katz.

Técnica de Kato-Katz

·       Método de Kato-Katz Cualitativo

  Reactivos:

Solución de Kato:

Glicerina 500 ml

H₂O destilado 450 ml

Verde de malaquita 3% 6 ml

Completar hasta 1000 ml de H₂O destilada.

  Material:

Papel celofán humedecido

Frasco ámbar

  Procedimiento:

ü  Se corta el papel celofán en pequeños rectángulos de 25x40 mm.

ü  En un frasco ámbar se coloca la solución de Kato, se introduce los cortes de celofán. Se deposita por un tiempo mínimo de 24 horas antes de ser usadas.

  Técnica:

ü  Colocar en porta-objeto 60-70 mg de heces (granos de arroz).

ü  Tomar un trozo de papel celofán humedecido en solución de Kato y se escurre en papel absorbente para quitar el exceso.

ü  Invertir la preparación sobre la superficie plana y hacerle presión con el dedo, hasta que la muestra se extienda hasta 20-25 mm que no salga de los bordes del papel.

ü  Secar y clarificar a temperatura ambiental 30-45 minutos o con una lámpara de 50 W a una distancia de 20- 30 cm por minutos.

ü  Examinar y reportar sus resultados.

·          Método de KatoKatz Cuantitativo

Técnica indicada para el diagnóstico de huevos livianos de helmintos como (Néctar, tricocéfalos, áscaris, H. nana).

Es una técnica para cuantificar la intensidad parasitaria en 1 gr de heces y se procede semejantemente a la Técnica de Kato.

Se pesa 50 mg de heces.

ü   Esto indica que la técnica se fundamenta en diagnosticar la veinteava parte de ml ( 1 gr) , por lo tanto, para conocer la carga parasitaria de un gramo de heces de un paciente, bastaría solamente multiplicar la cantidad de huevos  logrados en 50 mg por 20.

Grados de infestación de acuerdo con el recuento de huevos:

1 infestaciones leves                                     menos de 2600

2 infestaciones moderadas                          2600 a 12559

3 infestaciones intensas                               12600 a 25599

4 Infestaciones muy intensas                    más de 2600

Indicaciones:

El recuento de huevos en heces está  indicado fundamentalmente en anquilostomiasis, pero también pueden hacerse en ascariasis y tricuriasis. En estos casos, el número   de huevos  por gramo de heces debería dividirse entre 1000 y entre 120, respectivamente, para obtener el número total de gusanos.

El recuento de huesos de Enterobiusvermicularis, Schistosomamansoni, Taenia, hymenolepis nana o diminuta y de larvas de Strongyloidesstercoralis, no permite evaluar el grado de parasitismo, porque estos helmintos no tienen la luz del intestino como sitio normal de ovipostura.

Técnica de kato Katz

·        Las ventajas del método:

ü  Permite el despistaje de varios parásitos en una misma muestra.

ü  Puede ser aplicado  con facilidad en el medio rural.

ü  Es de bajo costo.

ü  Facilidad el contaje de huevos se S. mansoni y de infecciones modernas de algunos otros helmintos

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·         Las desventajas del Método:

ü Está contraindicado en muestra verdadera diarreica.

ü No es recomendable en el despistaje de larvas de S. stercoralis, se tornan invisible debido a la clarificación que hace la glicerina.